Contribution de la dysfonction endothéliale dans le développement de l’athérosclérose

Abstract

L’athérosclérose constitue un problème majeur de la santé publique par sa morbimortalité. Elle est responsable de la plus grande partie des décès dans les pays occidentaux et apparait en nette progression dans les pays en voie de développement, en raison du changement de mode de vie de ces populations. Le présent travail est une étude qui à été réalisée par un groupe des médecins de l’hôpital universitaire de Washington (Institut de Recherche Cardiovasculaire). Sur 375 patients, 218 patients d’entre avaient subis une mesure de la fonction vasculaire. La première partie de cette étude comprend l’évaluation des différentes caractéristiques biologiques et cliniques des patients telles que LDL cholestérol, HDL cholestérol et l’hypertension...etc (tableau V.4). La deuxième partie de cette étude porte sur l’évaluation de la fonction endothéliale dépendante en utilisant une perfusion d’acétylcholine intra-coronaire ainsi que l’évaluation de la fonction indépendante de l’endothélium faite avec une perfusion de nitroprussiate de sodium et de l’adénosine ainsi, que l’étude de la sérologie des patients vis-à-vis des agents pathogènes individuels ( CMV, HSV-1, HAV, H pylori et C pneumoniae) par le dosage immuno-enzymatique et par le test de micro-immuno fluorescence. Les résultats obtenus par la dilatation médiée par l’ACH démontrent une diminution de la vasodilatation dépendante de l’endothélium chez les patients présentant des anticorps contre les agents pathogènes (plus de 4 agents pathogènes) (-50 ± 4% contre -34 ± 3% de diminution de la CVR) par rapport aux patients séronégatif d’autre part il y’a aucune différence dans les réponses vasomotrices au SNP ou à l’adénosine observée entre les patients séropositif et séronégatif. De plus, les résultats de la prévalence de la CAD et la séropositivité à des agents pathogènes individuels montre que la fréquence des infections citées auparavant avec chaque organisme était plus élevée chez les patients atteints de coronaropathie que chez ceux atteints de NCA, la différence étant statistiquement significative chez ceux présentant une séropositivité pour le CMV, le VHA et Helicobacter pylori. Enfin l’étude de la fonction endothéliale démontre que les infections sont impliquées dans la genèse de l’athérosclérose en provoquant des lésions endothéliales vasculaires.